Malnutrition at diagnosis in amyotrophic lateral sclerosis (ELA) and its influence on survival: Using glim criteria

Antecedentes: La desnutrición es un factor pronóstico en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Objetivos: Evaluar a) el estado nutricional al inicio del tratamiento nutricional especializado y b) la influencia del estado nutricional inicial en la evolución y supervivencia de la enfermedad en un grupo de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Métodos: Registro interhospitalario de pacientes con enfermedad de la motoneurona atendidos en la Clínica de Nutrición. Se crearon las clínicas de seis hospitales de la región de Castilla y León en España. El estudio se desarrolló a partir de Enero de 2015 a diciembre de 2017. Anamnesis, datos de afiliación, antecedentes médicos, evolución de la enfermedad, historia nutricional y antropometría y análisis de impedancia bioeléctrica se realizaron en base. Se comparó la tasa de mortalidad entre aquellos pacientes con peor estado nutricional en el inicio del seguimiento frente a personas con mejor situación nutricional mediante dos herramientas: Valoración Subjetiva Global (SGA) y los criterios de la Iniciativa de Liderazgo Global para la Desnutrición (GLIM). Resultados: Se analizaron un total de 93 pacientes. La mediana de edad de los pacientes fue de 67 (57,5-75,5) años. La mediana del índice de masa corporal fue de 24,4 (21,7-25,9) kg / m2 y la mediana del porcentaje de pérdida de peso fue 9.32 (2.7-17.6)% sin diferencias entre el tipo de inicio. Según la SGA, 27 (29%) pacientes estaban en grado A; 43 (46,3%) pacientes estaban en grado B y 23 (24,7%) en grado C. De acuerdo con los nuevos criterios de desnutrición GLIM, 45 pacientes (48,4%) tenían desnutrición. Pacientes con peor estado nutricional estado tuvo una mediana de supervivencia más baja con ambos SGA (SGA A: 20.5 (10.2-35) meses vs SGA B-C: 12 (5.2 -23,7) meses (p = 0,03)) o los nuevos criterios GLIM según la gravedad (desnutrición grave: 18 (5-24) meses versus sin desnutrición severa: 20 (12-33) meses (p = 0.01)). En el análisis multivariado, la desnutrición medida por SGA fue un factor de riesgo independiente (HR: 4.6 (1.5e13.9) p = 0.007) para la supervivencia más de 15 meses cuando se ajusta por edad, sexo y tipo de aparición de ELA. Conclusiones: Los pacientes con ELA presentan un severo deterioro del estado nutricional cuando se analizan mediante un test de desnutrición clásica (SGA) o una nueva clasificación (criterios GLIM). Los pacientes con mejor situación nutricional según la clasificación de gravedad SGA y GLIM se asociaron con un mayor tiempo de supervivencia.

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