Plasma FGF21 levels in obese patients undergoing energy-restricted diets or bariatric surgery: A marker of metabolic stress?

Se ha sugerido que el factor 21 de crecimiento de fibroblastos (FGF21) es una señal endocrina del estado nutricional y un regulador activo del metabolismo. Sin embargo, no hay acuerdo sobre el efecto de las terapias que producen pérdida de peso en los niveles circulantes de FGF21 en seres humanos. EL objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles circulantes de FGF21 en relación con la adiposidad y tras diferentes estrategias de pérdida de peso prescritas en cinco grupos diferentes de 4 centros independientes.La composición corporal, cetosis, sensibilidad a la insulina y FGF21 se evaluaron en 181 sujetos con exceso de peso y en 14 sujetos con peso normal. De los pacientes con exceso de peso corporal, 2 grupos independientes (cohorte de inicio, n = 20 y cohorte de validación, n = 28) emprendieron una dieta cetogénica muy baja en calorías (VLCK), un tercer grupo siguió una dieta baja en calorías (LC) (n = 84) y otros 2 grupos se sometieron a cirugía bariátrica (cohorte de inicio, n = 24 y cohorte de validación, n = 25). El seguimiento fue de 4 a 6 o 12 meses, respectivamente.Los niveles de FGF21 fueron mayores en los pacientes con peso corporal excesivo que en los sujetos con peso normal. La terapia de restricción de energía para perder peso indujo una disminución significativa, con respecto a los valores basales, en los niveles circulantes de FGF21 (VLCK: -62,5 pg / ml o -14,8 pg / ml y dieta LC: -67,9 pg / ml). No hubo diferencias en los niveles de FGF21 entre ambos tratamientos de restricción energetica. Por el contrario, después de la cirugía bariátrica los pacientes con obesidad mórbida mostraron un aumento significativo en FGF21, especialmente 1 mes después de la cirugía (148,8 pg / ml más elevadoque el valor basal). Los cambios diferenciales de FGF21 ocurren concomitantemente con una situación de cetosis no inducida (0,66 ± 0,56 mM) en la cirugía bariátrica y una mejora en la adiposidad y la sensibilidad a la insulina inducida por las tres terapias.En conclusion, los niveles de FGF21 se redujeron después de tratamientos con restricción energética y aumentaron severamente después de la cirugía bariátrica, independientemente de la magnitud de reducción de peso, sensibilidad a la insulina o cetosis. Por lo tanto, FGF21 parece ser un marcador de estrés nutricional severo.

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