Cost-Effectiveness Analysis of Insulin Detemir Compared to Neutral Protamine Hagedorn (NPH) in Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus in Spain.

Un modelo Excel® (Microsoft Corporation) fue adaptado para estimar a corto plazo (1 año) la rentabilidad de la insulina detemir (IDet) frente a insulina protamina neutra Hagedorn (NPH) en pacientes que inician el tratamiento con insulina con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en España.Los beneficios clínicos incluyeron la tasa de hipoglucemia no grave para la DM1 y DM2, y cambio de peso de la DMT2. Se incluyen 3escenarios con diferentes tasas de hipoglucemia estimados sobre la base de los ensayos clínicos y estudios observacionales. Los costes estimados desde la perspectiva del Sistema Sanitario Público Español (Euros 2.014), incluyen el tratamiento de insulina y los costes no graves de gestión de la hipoglucemia. La hipoglucemia no grave, que se define como un evento autogestionado, implicaba el uso de tiras de prueba de glucosa extra y una visita de médico general durante la semana siguiente al evento para el 25% de los pacientes. Un valor medio desutilidad se asoció a eventos de hipoglucemia no graves y, por DM2, entre el índice de masa unidad de ganancia para el cálculo de los años de vida ajustados por calidad (AVAC).Para los tres escenarios se ganó alrededor de 0.025-0.076 AVAC para DMT1 y 0.014-0.051 AVAC para la DM2 de IDet frente NPH debido a la evitación de la hipoglucemia y aumento de peso no grave, a cambio de un coste adicional de € 145 a 192 de la DMT1 y € 128 a 206 de la DMT2. Esto dio lugar a la relación IDet frente NPH coste-efectividad (ICER) que oscila entre € 1.910 / AVAC y € 7.682 / AVAC de DM1 y € 2.522 / AVAC y € 15.009 / QALY para la DM2.IDet era una alternativa rentable a la insulina NPH en el primer año de tratamiento de los pacientes con DM1 y pacientes con DM2 en España, con ICER bajo el valor umbral comúnmente aceptados en España (€ 30.000 / AVAC).

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