COSTE DEL MANEJO CLINICO DE LA ACROMEGALIA EN ESPAÑA.

Introducción y antecedentes: El coste económico del tratamiento de la acromegalia depende de la selección de los recursos utilizados; cirugía y / o tratamiento farmacológico, pautado por el especialista responsable del tratamiento, relacionado con las características del paciente y del tumor. El objetivo de este trabajo es evaluar los costes de una enfermedad que es rara, pero que se asocia con una elevada morbilidad en el contexto de la práctica clínica habitual.Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, prospectivo y multicéntrico en España, en el que participaron 38 endocrinólogos. Se incluyeron en el estudio los pacientes adultos con acromegalia y un micro-o macroadenoma hipofisario. Los pacientes fueron asignados, de acuerdo con tratamiento de primera línea, a los siguientes dos grupos: cirugía como primera línea en un grupo (la cirugía en los 6 meses antes de su inclusión o durante el período de seguimiento) y opción farmacéutica como primera línea en otro grupo (el tratamiento con análogos de la somatostatina [ SA] durante al menos 6 meses y con o sin cirugía después de iniciar el tratamiento con SA). Los datos fueron recogidos durante las visitas rutinarias realizadas durante un período de seguimiento de 2 años. Todos los recursos fueron estimados a precios de 2009 y se ajustó según el índice de precios al consumo español en 2010. Resultados: Se incluyeron setenta y cuatro pacientes, la mayoría de ellos con microadenomas (70%). Ochenta y ocho por ciento de los pacientes fueron tratados quirúrgicamente (76% como tratamiento de primera línea), mientras que el 12% de los pacientes sólo recibieron SA. El tratamiento con SA se utilizó en algún momento en el estudio de 85% de los pacientes. El promedio del costo anual total de la acromegalia es &U20AC; 9668 por paciente (&U20AC; 9223 para el grupo de cirugía y &U20AC; 11 054 para el grupo farmacéutico). Setenta y uno por ciento del costo directo de la enfermedad se corresponde con el tratamiento con SA. El costo de un paciente tratado sólo con cirugía es &U20AC; 2501 sobre una base anual, frente a &U20AC; 9745 para un paciente que recibe sólo el tratamiento farmacológico. En los casos donde se requiere una combinación de ambos tipos de tratamiento, los rangos totales anuales de costos de &U20AC; 10 866 a 12 364 &U20AC;.Conclusión: Los costos directos anuales por paciente de la acromegalia en España son de &U20AC; 9668. Aunque la cirugía es la opción preferida para el tratamiento de un gran número de pacientes los SA deberán ser añadidos al régimen de tratamiento en la mayoría de estos pacientes. Los costos asociados con este tratamiento son mayores que el costo del tratamiento con SA aislado.

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