Development of hyponatremia in non-critical patients receiving total parenteral nutrition: A prospective, multicenter study.

La hiponatremia es frecuente en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos que reciben nutrición parenteral total (NPT). Además, la presencia de hiponatremia se asocia con una mayor morbimortalidad en ambos grupos. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia del desarrollo de hiponatremia durante la NPT en pacientes no críticos e identificar los factores de riesgo para su aparición.  En este estudio multicéntrico prospectivo participaron 19 hospitales españoles. Se estudiaron pacientes no críticamente enfermos que recibieron NPT durante un período de 9 meses. Las variables analizaron características demográficas, comorbilidades previas, terapia farmacológica, composición de PN, fluidos iv adicionales y niveles séricos de sodio. Se reclutó un total de 543 pacientes, 60,2% hombres. Edad: 67 (IR 57-76). De 466/543 que estaban eunatémicos al comenzar la NPT, el 18% desarrolló hiponatremia (sodio sérico <135 mmol / L) durante la NPT. Factores de riesgo independientes identificados por análisis de regresión logística: mujeres (OR 1.74 [IC 95% = 1.04-2.92], p = 0.036); desnutrición severa (OR 2.15 [IC 95% = 1.16-4.35], p = 0.033); opiáceos (OR 1.97 [IC 95% = 1.10-3.73], p = 0.036); y náuseas / vómitos (OR 1.75 [IC 95% = 1.04-2.94], p = 0.036).En conclusión, los pacientes previamente eunatremicos frecuentemente desarrollan hiponatremia mientras reciben NPT. En este grupo, la desnutrición severa es un factor de riesgo independiente para la hiponatremia, así como los factores de riesgo descritos previamente: opiáceos, náuseas / vómitos y género femenino.

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