Insulin resistance predicts steatosis and fibrosis in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery.

ANTECEDENTES:La influencia de las adipoquinas y la resistencia a la insulina sobre la histología hepática es un área de interés en pacientes con obesidad mórbida.OBJETIVO:El objetivo de nuestro estudio fue estudiar la influencia de la resistencia a la insulina y adipoquinas en el grado de esteatosis hepática y la fibrosis en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica.Materiales y métodos:Una muestra de 36 pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica se analizó en un estudio transversal. A todos ellos se les realizó una biopsia hepática se realizó. Se determinó en todos los pacientes el peso, glucosa basal, la insulina, resistencia a la insulina (homeostasis model assessment para resistencia a la insulina [HOMA-IR]), colesterol total, colesterol de baja densidad de lipoproteínas de alta densidad, lipoproteína de colesterol, triglicéridos, y niveles de adipocitoquinas sangre.RESULTADOS:Diecisiete pacientes (47,2%) tenían bajo grado de esteatosis, y 19 pacientes (52,8%) tenían alto grado de esteatosis. Dieciséis pacientes (44,4%) no tenían fibrosis hepática, y 20 pacientes (56,6%) tenían fibrosis hepática. Sólo los niveles de insulina, HOMA-IR, y la actividad de la aspartato aminotransferasa fueron mayores en los pacientes con alto grado de esteatosis. Los niveles de insulina y HOMA-IR fueron superiores en los pacientes con fibrosis. En el análisis de regresión logística con una variable dependiente dicotómica (grados de esteatosis: Baja vs. Alta), el HOMA-IR se mantuvo en el modelo, con una odds ratio de desarrollar esteatosis grado alto de 1,33 (intervalo de confianza 95%, 1.09-1.86 ). En el segundo análisis de regresión logística con una variable dependiente dicotómica (grados de fibrosis: presente vs ausente), el HOMA-IR se mantuvo en el modelo, con una odds ratio de desarrollar fibrosis de 1,53 (intervalo de confianza 95%, 1,13-2,51).CONCLUSIÓN:La resistencia a la insulina determinada con HOMA-IR se asocia con un alto grado de esteatosis y fibrosis hepática en pacientes obesos antes de la cirugía bariátria.

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