La prevalencia de diarrea en las unidades de pacientes críticos en España. Un estudio multicéntrico

Introducción: La diarrea es una complicación frecuente en pacientes ingresados en cuidados intensivos, consume un porcentaje significativo de recursos  para ellos. Aunque esta es una complicación común, el tamaño exacto del problema es desconocido. El objetivo principal de este estudio ha sido determinar la prevalencia de diarrea en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados críticos (UCC) en España.Método: Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y multicéntrico, incluyendo en el mes de abril de 2008 los pacientes en estas unidades. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, diagnóstico, la gravedad (APACHE II, SOFA), frecuencia de las deposiciones y consistencia, condición de la piel, úlceras por presión con la escala de riesgo de Norton, el tiempo promedio para la higiene, la mortalidad, tratamientos asociados, la dieta, la mortalidad..Resultados: Un total de veinte y cinco unidades de cuidados críticos (2.114 pacientes participaron). Un total de 162 cuestionarios correspondientes a diferentes episodios de diarrea de 141 pacientes fueron recibidos. La prevalencia media fue de 6,4% (intervalo de 0,01% y el 30%), edad 59 ± 14,6 años y 56,7% de hombres. Los principales diagnósticos médicos fueron: pacientes con enfermedad respiratoria 36 (25,5%), los pacientes con sepsis y fallo multiorgánico 26 (18,4%) pacientes postoperatorios de etiología variada 21 (14,9%), hemorragia subaracnoidea 15 (10,6%), 13 pacientes con patología del corazón ( 9,2%), pacientes politraumatizados 12 (8,5%), pancreatitis aguda grave 10 (7,1%), enfermedades autoinmunes 7 (5%) y otros (0,7%). APACHE II: 12,54 ± 9 (10). La escala de  Norton: 9.38 ± 4 por ciento. Días de estancia 15,9 ± 9,5, el porcentaje de pacientes que recibieron sedoanalgesia: 61,7% (se calculó el porcentaje de cada tratamiento médico más de los 162 episodios registrados) (algunos pacientes recibieron más de un medicamento al mismo tiempo): la morfina (25,5%), benzodiazepinas (34,84 %), propofol (33,3%), remifentanilo (17%), inotropos (38,3%), antibióticos (93,2%), antifúngicos (41,3%), laxantes (21,6%), la descontaminación digestiva selectiva (30,2%), la nutrición enteral ( 67,3%), parenteral (24,1%), oral (24,7%). Frecuencia media de deposiciones por día fue de 5,3. En un 4,9% de los pacientes se obtuvo resultado positivo para Clostridium difficile. La condición de la piel se mantuvo sin cambios en 61,7% de los casos, las lesiones en estadio I (17,9%), lesión fase II (13,6%), lesión fase III (3,7%) y estadio IV (2,5%). EL promedio del personal involucrado fue de 14 enfermeras, auxiliares y 9 médicos de guardias. Para controlar la diarrea, la medicación que se utilizó fue; (9,9%), marihuana (1,2%), pañales y compresas absorbentes (98,1%), el dispositivo de recolección de heces (10,5%) y las sondas rectales (9,3%).Conclusiones: Este estudio nos ha permitido determinar la prevalencia de diarrea en los pacientes en unidades de cuidados intensivos. Hemos sido capaces de describir las características de estos pacientes y establecer la presencia de lesiones en la piel, el tiempo dedicado por el personal para manejar este problema, así como los materiales utilizados para el tratamiento.

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