Readmission and mortality in malnourished, older, hospitalized adults treated with a specialized oral nutritional supplement: A randomized clinical trial.

El objetivo de este estudio fue la evaluación de un suplemento oral hiperproteico (HP-HMB) que contiene beta-hidroxi-beta-metilbutirato en los resultados de readmisión hospitalaria y mortalidad en adultos desnutridos hospitalizados. Es un diseño multicéntrico, controlado con placebo, doble ciego aleatorizado. Se reclutaron pacientes mayores (≥ 65 años), desnutridos (Subjetiva Global de Evaluación [SGA] Clase B o C), hospitalizados por insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo de miocardio, neumonía o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El estudio tiene dos ramas, cuidados habituales más HP-HMB (n = 328) o un suplemento de placebo (n = 324), 2 veces/ día. La variable combinada primaria fue tras el alta la incidencia de muerte o reingreso no electiva a lso 90 dís. Otros criterios de valoración incluyeron incidencia de muerte o reingreso a los 30-60 días, duración de la estancia (LOS), clase SGA, peso corporal, y las actividades de la vida diaria (AVD).La variable primaria compuesta fue similar entre HP-HMB (26,8%) y placebo (31,1%). No se observaron diferencias entre los grupos para la tasa de reingresos de 90 días, pero la mortalidad a 90 días fue significativamente menor con HP-HMB frente a placebo (4,8% frente a 9,7%; riesgo relativo 0,49, 95% intervalo de confianza [IC]: 0,27 a 0,90; p = 0,018). El número necesario a tratar para prevenir 1 muerte fue de 20,3 (IC del 95%: 10,9, 121,4). En comparación con el placebo, HP-HMB aumento  las probabilidades de un mejor estado nutricional (clase SGA, OR, 2,04; IC del 95%: 1,28, 3,25, p = 0,009) en el día 90, y un aumento en el peso corporal en el día 30 (p = 0,035). LOS y ADL fueron similares entre los tratamientos. Aunque no se observaron efectos en la variable combinada primaria, en comparación con el placebo, el suplemento HP-HMB produjo una disminución de la mortalidad y una  mejora de los índices del estado nutricional durante el período de observación de 90 días.

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